美国毒品和药物滥用问题“死结”难解（深度观察）******

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　　美国毒品和药物滥用问题日趋复杂。在利益集团游说下 ，大麻在美合法化程度逐渐加深 ，滥用药物现象有增无减，越来越多美国青少年吸食大麻成瘾 。美国媒体认为，毒品和药物滥用已经深入美国社会肌理 ，是社会深层问题的反映。

　　毒品和药物滥用已经成为美国最严重的公共卫生危机之一 。美国药物滥用与心理健康服务局 的一份调查显示，2020年有5930万12岁以上的美国人滥用毒品 ，其中4960万人吸食大麻 。2021年 ，超过10.7万美国人死于吸毒过量 。美国联邦和各州政府表面信誓旦旦要控制毒品和药物滥用 ，但在各路利益集团游说下，实际上对毒品和药物滥用极度纵容，甚至立法让大麻等合法化 。美国媒体普遍认为 ，盘根错节的毒品和药物滥用问题折射出美国政府管控不力、禁毒效果不佳等诸多问题。

　　“芬太尼几乎渗透到非法毒品买卖每一个渠道”

　　美国司法部不久前发表声明说，2022年5月至9月，美国司法部缉毒署在全美各地缉获3600万剂致命剂量 的芬太尼。2021年，超过10.7万美国人死于吸毒过量，其中66%的死亡归因于滥用芬太尼等合成阿片类药物 。《华尔街日报》报道说 ，“芬太尼几乎渗透到非法毒品买卖每一个渠道 ，且毒性强”，受此影响，美国因吸毒死亡人数创历史新高。

　　扎克·多伊尔曾在俄亥俄州哥伦布市 的玛丽哈文戒毒中心戒毒，他滥用阿片类药物已经20年了，近些年开始接触芬太尼，并两次吸食过量。他说 ：“我有20多个朋友已经死于芬太尼 。”

　　哥伦布市一些社区充斥着阿片类药物 。当地执法官员表示，哥伦布市中心以西有一个被称为“波顿”的社区 ，那里充斥着毒贩和“陷阱屋”，吸毒者可以随意购买和吸食毒品 。在许多街道上 ，经常可以看到形容枯槁 的吸毒者迟缓地走过用木板封住的店面和破旧的房屋 。

　　47岁的谢莉·格拉斯纳普在“波顿”长大，30岁时开始服用镇痛药。最近几年芬太尼侵入了她居住的街区。格拉斯纳普不时购买各类掺入芬太尼 的新型毒品 ，“我知道这些药丸可能被芬太尼污染了，但我还得服用，我需要更强效的药丸。”格拉斯纳普说，她 的姐姐已经在2018年死于吸食毒品过量 。

　　27岁的谢拉·格兰博坦言，自己18岁时开始服用止痛药和镇静剂 ，后来吸食海洛因 。以前她在电视上看到芬太尼如何致死的报道并试图远离这种毒品，直到2018年，芬太尼成为她所在地区能够找到的唯一毒品 ，“芬太尼 的毒瘾发展得比海洛因更快 ，我每天都需要吸食大约80美元 的芬太尼，之前每天购买海洛因的费用是20美元” 。为了购买毒品，格兰博有时会铤而走险去偷窃，后来被送入当地戒毒中心治疗。

　　俄亥俄州 的毒品情报官员肖恩·贝恩说 ：“芬太尼改变了一切 ，它已经充斥了市场。”

　　“美政府对大麻产业 的监管不力令人感到震惊”

　　大麻具有成瘾性 ，是联合国禁毒公约中被管制的麻醉药品。上世纪70年代，美国颁布《管控药物法》 ，大麻被列为联邦一级管控物质 。但随着医用及非医用大麻在美国多州陆续放开，推进大麻合法化悄然兴起 ，越来越多青少年成为受害者 。

　　美国国立卫生研究院2022年8月发布的一份报告显示 ，2021年 ，美国年轻人对大麻和致幻剂 的使用达到历史最高水平。该研究院收集了2021年4月至10月 的调查数据，结果显示，此前 的一年内吸食过大麻的年轻人比例达43%，11% 的年轻人每天吸食大麻 ，较以往呈明显上升 。滥用致幻剂的数据同样触目惊心 ，8% 的美国年轻人在调查日期 的过去一年内使用过致幻剂，而2011年这一数据仅为3%。

　　美国民众越发担心 ，一些年轻人正日益养成吸食大麻这一危害性极强的恶习 。美国疾病控制和预防中心网站的公开信息显示，近四成美国高中生长期使用大麻 。有研究显示，美国使用大麻 的年轻人比同龄人更可能从高中或大学辍学。

　　英国《每日邮报》网站不久前报道说 ，在美国加利福尼亚州、纽约州和马萨诸塞州等大麻合法化地区，大麻使用量激增 ，“当大麻出现在商店货架上时，年轻人使用大麻出现爆炸式增长”。该报强调：“如今美国 的大麻销售额已达300亿美元，美政府对大麻产业 的监管不力令人感到震惊。”

　　在美国 ，当局禁止酒精与烟草公司向年轻人出售其产品，而大麻商家却使用卡通封面包装大麻进行售卖 ，以吸引年轻人 。研究发现，在大麻合法化 的州 ，青少年使用比大麻更强效毒品的频率更高了 。

　　美国一名业内人士透露，美国大麻行业不断壮大 ，近年来游说联邦政府 的力度也在加大 。美国网站“公开的秘密”数据显示，2018年至2021年 ，美国一些大麻及制品相关企业、行业协会等花在政治游说上的钱累计达1540多万美元，近3年年均花费是2016年的10倍。业内人士预计 ，美国大麻市场在2030年将达到650亿美元。

　　“折射出美政府社会治理的失败”

　　美国卫生与公众服务部前副部长、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院教授高京柱表示，当前美国毒品和药物滥用 是最具破坏性 的公共卫生灾难之一。除造成沉重的公共卫生负担外 ，还将导致数百万人无家可归 、失业、逃学 、家庭破裂等。新冠疫情掩盖了这一危机 ，也放大了这一危机 。这场危机似乎没有得到遏制，急需紧急 、统一、全面 的应对措施。“这场危机 是美政府多系统（对毒品和药物滥用）监管失败 的反映。”高京柱说。

　　曾任白宫国家禁毒政策办公室主任 的迈克尔·博蒂切利表示，越来越多致命毒品进入市场 ，毒品和药物滥用问题越来越严重 ，毒品吸食过量 的情况以及给社会带来 的灾难令人心碎。“在担任白宫国家禁毒政策办公室主任期间，我目睹了既不基于科学也不基于证据 的毒品和药物滥用管制政策的后果”，目前美国针对毒品和药物滥用问题的管制工作“做得很少”。

　　美国智库曼哈顿政策研究所不久前刊文指出 ，近年来，死于毒品和药物滥用的美国人急剧增加，每年超过10万人。美国政府 的决策者们必须集中精力限制芬太尼等非法阿片类药物 的数量 ，以更好地保护公众健康。不幸 的是 ，在美政府发布 的国家毒品管制战略中 ，几乎看不到政府在抗击这场最大公共卫生挑战之一时本应展现 的重要作用 。放任毒品和药物滥用愈演愈烈 ，“折射出美政府社会治理的失败”。

　　专家指出，利益集团 是美国毒品和药物滥用问题“死结”难解 的重要原因。美国政府的不作为与高昂 的利润以及政治献金等有着千丝万缕的关系。高京柱表示，阿片类药物制造商对政客的捐赠持续影响着政府决策 。离开美国司法部缉毒署等政府监管机构的官员经常加入制药企业 ，政商勾结的“旋转门”问题导致毒品问题 的解决陷入死循环 。

　　（本报华盛顿1月5日电 李志伟）

久缠的痛经与脱发 ，竟 是“隐形消耗”的代价******

　　医案——小敏，21 岁 ，经行腹痛半年余，伴有脱发 、汗多

　　小敏今年21岁， 是一位在读的设计专业大学生。这个学期，她准备毕业实习，要设计一系列作品 ，由于经常熬夜，每天都与冰咖啡奶茶打交道 。然而，在半年前 ，她每次例假都会痛经，有时还需要服用止痛药。尤其 是今年入冬以来 ，每次来例假都不得不请病假，只因痛得直不起腰板。近来她还掉头发严重，出汗也很多 ，常手脚冰凉 ，尤其 是膝盖以下就像被冰水浸泡，多穿也不觉得暖和。她还经常觉得腹部胀满 。上一次来例假时有很多血块 ，血色暗红 ，腰酸腰痛。于是在闺蜜的陪伴下，向德叔求治。

　　德叔解谜——气滞血瘀 ，寒凝胞宫

　　痛经的病机主要为冲任气血运行不畅 ，经血流通受阻 ，以致“不通则痛”或冲任子宫失于濡养而“不荣而痛”。小敏平日嗜食寒凉，寒湿伤于下焦、客于胞中，经血因寒湿凝滞 ，溢泻不畅而痛经 ，伴有腹胀、手脚冰凉 、腰酸等不适。加之小敏经常熬夜，滋养不了肝血，发为血之余 ，便易出现脱发 。治疗上 ，德叔采用温脾肾之阳 ，养肝血 ，佐以疏肝调经止痛。小敏服用中药1周后 ，手脚冰凉明显缓解，痛经也缓解了 。

　　预防保健——穴位养生 ，激发阳气

　　冬至已至 。冬至之前地表尚有“积热”，冬至之后则是真正寒冬 。小敏这类痛经 的“冰美人”应做到“三暖”：头暖 、背暖和足暖 。冬至 是阴阳二气自然转化之时 ，此时艾灸、按摩或拍打神阙 、大椎、至阳 、足三里等穴位 ，可激发身体阳气，驱逐体内寒气，保持身体 、手足温暖并增强体质 ，预防疾病 。也可于冬至前后四天 ，用艾条灸神阙穴(将艾条点燃后 ，以肚脐为中心，由远至近转圈熏灼肚脐周围)。注意不要灼伤皮肤 ，艾灸时有温热感即可。每天一次 ，每次15分钟～20分钟。

　　德叔养生药膳房——

　　圆肉红枣饮

　　材料 ：当归15克，桑寄生15克 ，桂圆肉30克 ，红枣(去核)2-3枚 。

　　功效 ：温经散寒补肝肾 。

　　烹制方法 ：上述食材清洗干净后 ，加入清水750毫升(约3碗水量)，武火煮沸后改文火煮40分钟，代茶饮。此为1-2人量 。

　　提示：每次月经干净后第三天连续服用3-5天。

　　当归羊肉煲

　　材料 ：羊肉300克 ，山药(鲜品)80克，当归15克，陈皮3克 ，红枣去核2-3枚，枸杞20克 ，生姜3-5片 ，精盐适量。

　　功效 ：温中散寒止痛 。

　　烹制方法：诸物洗净 ，羊肉切块放入沸水中焯水备用，山药削皮切块备用 ；上述食材放入煲中 ，加清水1750毫升(约7碗水量)，武火煮沸后改文火煲1.5小时 ，加入适量精盐调味即可 。此为2~3人量 。（记者 林清清 通讯员 沈中）